[별첨1]

‘청년 네트워크’ 참여 신청서

□ 인적사항

성명			생년월일
현주소
휴대폰		이메일
교육사항	※ 학교명, 전공기재

□ 지원동기

※ 본 사업과 유사한 동아리, 동호회 활동경험이 있으시면 적어주세요

□ 희망 활동분야

□ 성평등의식·문화           □ 청년일자리                 □ 젠더폭력

□ 성문화                    □ 기타(적어주세요                     )

작  성  일 :  2018년     월      일

신  청  자 :             (인)

[별첨 2]

개인정보 수집․활용 동의서

■ 개인정보의 수집 및 이용목적

- 2018년 충북여성재단의 성평등 의식제고와 젠더공감 문화확산을 위한 청년 네트

워크 모집 및 활동

■ 개인정보의 보유 및 이용기간

- 활동기간 동안 이용자의 개인정보 보유 및 활동관리 등을 위해 이용

■ 개인정보 수집 ․  활용

수집하는 기본 개인정보 항목	인적사항/연락처/주소/학력사항/기타 등 기본적 개인정보 기재 사항
개인정보 제공 동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 지원신청 서 접수는 불가합니다.

동의 하십니까?     □ 예, 동의합니다.     □ 아니오, 동의하지 않습니다.

■ 개인정보 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자	신원조회관련 관공서
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용목적	젠더네트워크 운영 및 네트워크 활동시 제공
제공되는 개인정보 항목	제공자의 성명, 전화번호
개인정보 제공 동의 거부권리 및 동의거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 네트워크 활동 참여에 불이익이 있을 수 있습니다.

동의하십니까?     □ 예, 동의합니다.     □ 아니오, 동의하지 않습니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인     정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정,

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「개인정보보호법」등 관련법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보수집 및   활용에 동의함.

2018 년       월       일

이 름 :              (서명)