[별첨1]

충북 여성친화도시 시민참여 네트워크

참가 신청서

1. 인적사항

성명		생년월일
현주소
휴대폰		이메일
비고

2. 활동사항   ※ 소속 시민참여단(서포터즈) 활동사항 중심

소속기관	(시, 군) 여성친화도시 (시민참여단, 서포터즈)
활동기간	년 개월
직위
소속 분과

3. 지원동기

작  성  일 :  2018년     월      일

신  청  자 :             (인)

[별첨2]

개인정보 수집․활용 동의서

■ 개인정보의 수집 및 이용목적

- 2018년 충북여성재단의 여성친화도시 시민참여 네트워크 모집 및 활동

■ 개인정보의 보유 및 이용기간

- 활동기간 동안 이용자의 개인정보 보유 및 활동관리 등을 위해 이용

■ 개인정보 수집 ․  활용

수집하는 기본 개인정보 항목	인적사항/연락처/주소/기타 등 기본적 개인정보 기재 사항
개인정보 제공 동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 참가신청서 접수는 불가합니다.

∨ 동의 하십니까?     □ 예, 동의합니다.     □ 아니오, 동의하지 않습니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」등 관련법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보수집 및   활용에 동의함.

2018 년       월       일

이 름 :              (서명)