서식	활동 참가신청서		접수번호

[2021 충북 청년 젠더네트워크 지원사업]

충북 청년 젠더네트워크 활동 참가신청서

□ 인적사항

성명			생년월일
연락처			이메일
소속	학교 / 기관 / 해당없음		해당자격	□ 거주 □ 재학 □ 재직
참석 가능여부	5.8(토)	5.29(토)	소모임 활동(4회 내외)		성과보고회(10월 중)
	○ X

※ 연령과 지역을 증빙할 수 있는 서류(신분증, 재학·재직 등)는 선정자에 한하여 이후에 제출합니다.

□ 자기소개

❍ 자기소개

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❍ 지원동기

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❍ 2021 충북 청년 젠더네트워크 활동 계획

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□ 충청북도 양성평등 정책제안

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※ 형식 및 분량 제한 없음(한 줄 쓰기 가능)

일상생활에서 남녀의 특성, 사회·경제적 성별 격차 등으로 개선이 필요한 사항

충청북도의 성평등 및 양성평등 실현을 위해 개선이 필요한 사항 등 자유제안

<개인정보 제공 동의> 충북 청년 젠더네트워크 활동과 관련한 개인정보 수집·이용에 동의합니다

□ 동의함   □ 동의하지 않음

2021년   월   일

신  청  자 :           (서명)